중독자원활동가 신청서

등록번호

(미기재)

작성일

사 진

성 명

성별

생년월일

년       월         일

주 소

연락처

E-mail

최 종

학 력

□ 중졸      □ 고졸      □ 대졸        □ 대학원졸       □ 대(원)재

최종학교

및 전 공

직 장

□ 무      □ 유  (직장명:                 직책(직무):                       )

주 요

경 력

기 관

내 용

기 간

특기 및

자격사항

(※수료 및 이수사항 포함)

자 격

취득일

발급기관

지원동기

희망 요일

및 시간

▶ 봉사 가능한 요일(오전/오후) 모두 체크해주세요.

	월	화	수	목	금
오전 : 09:00~12:00
오후 : 13:00~18:00

분야

□ 중독상담 □ 예방교육 □ 이동상담 및 홍보캠페인  □ 행정·사무 □ 시설환경관리

□ 기타(                                                                      )

신청 후 센터로 연락을 부탁드립니다.

☏ 053)638-3778/8778